Odata cu venirea pe lume a unui copil, parintii trec printr-o multime de stari, emotii si sentimente. Nu toate sunt insa de fericire, bucurie sau implinire. Pentru multi parinti, in special mamici, primele saptamani sau luni dupa nastere pot aduce schimbari bruste de dispozitie si sentimente contradictorii. Poate fi vorba, in acest caz, de depresie postnatala, cunoscuta si sub numele de depresie postpartum.

Depresia postnatala (DPN) este o forma a depresiei clinice care afecteaza in special femeile dupa ce nasc si apare, de obicei, in prima luna pana la a sasea luna dupa nastere, desi poate sa apara si dupa luna a sasea. Fara tratament, boala poate dura aproximativ sapte luni si poate continua un an. Doar 4% din cazurile de DPN persista mai mult de 12 luni, iar cu cat tratamentul este inceput mai devreme, cu atat recuperarea este mai rapida.

In ce priveste frecventa, aproximativ o femeie din zece are depresie postnatala dupa nastere. Frecventa a crescut, insa, in ultimii 50 de ani, de la 8% in 1950 la 27% in 2006.

Cauzele aparitiei depresiei postnatal

Cauzele aparitiei depresiei postnatale nu se cunosc in mod exact. Este vorba de actiunea concomitenta a mai multor factori, precum dezechilibrul hormonal si chimic din perioada de dupa nastere, gradul mare de oboseala, lipsa somnului si stresul legat de ingrijirea unui nou-nascut.

In prezent, o atentie deosebita se acorda dezechilibrului hormonal ce are loc pe perioada sarcinii si dupa nastere. Se banuiste ca modificarea rapida a nivelului de hormoni (estrogen, progesteron si tiroid) are un efect puternic asupra starilor emotionale.

De asemenea, se stie ca in primele sase saptamani ce urmeaza nasterii, nivelul hormonului de stres – corticotropin - este mai scazut decat in mod normal. Nivelul scazut al acestui hormon (care, practic, actioneaza ca un obstacol impotriva stresului) este asociat cu diferite forme de depresie, iar proaspetele mamici cu acest nivel hormonal foarte scazut sufera cel mai mult de depresie.

Desi cauzele aparitiei depresiei postnatale nu sunt cunoscute in totalitate, exista un grad mai mare al frecventei de aparitie la femeile care au mai avut depresii sau episoade depresive, au avut in familie cazuri de depresii, au trait evenimente stresante in timpul sarcinii (pierderea unei persoane dragi, abuzuri, accident, boala proprie sau a unui membru al familiei, pierderea locului de munca – ea sau partenerul, lipsuri financiare, aflarea unui diagnostic grav, etc.), fumeaza, au sindrom premenstrual accentuat sau sever, sufera de boli mentale (cum ar fi schizofrenie, autism, tulburare bipolara), nu au suport acasa, sunt singure sau au un partener abuziv sau probleme in casnicie.

Depresia postnatala poate fi intalnita mai des si la femeile care si-au pierdut mama cand erau mici, au un venit financiar foarte scazut, au un copil nedorit sau neplanificat, au un copil cu probleme sau nascut prematur, au copii cu colici severe care plang tot timpul.

Simptomele depresiei post natale (DNP)

Simptomele DPN pot fi prezente timp de cateva saptamani (cel putin doua) sau chiar luni si pot fi o continuare sau o agravare a tristetii postpartum. Ele pot aparea si mai tarziu dupa nastere sau dupa pierderea sarcinii. In unele cazuri, simptomele pot atinge un varf dupa o crestere continua de 3-4 luni.

Mai mult de jumatate dintre femei au simptome legate de dispozitie in primele doua saptamani dupa nastere. La majoritatea femeilor simptomele dispar in urmatoarele doua saptamani.

Simptomele pot fi de ordin emotional, fzic, social, comportamental si cognitiv. Cele fizice pot fi tulburnari ale somnului (trezit prea devreme, adormit foarte greu), scaderea libidoului, modificari de apetit (anorexie sau bulimie), oboseala, lipsa energiei, scadere sau crestere in greutate, agitatie sau lentoare psihomotorie, modificari in felul de a merge si a vorbi, lene, ameteala, plans foarte facil.

Simptomele emotionale pot fi urmatoarele: tristete care persista de-a lungul zilei, fiind un obstacol in a avea grija de copil, dispozitie depresiva, lipsa bucuriei atunci cand exista motive, interes scazut fata de activitatile care in trecut generau placere, senzatie de gol interior, sentimente de lipsa de valoare si lipsa de speranta, sentimentul de incapacitate de a iubi propriul copil sau/si partenerul, sentiment de vinovatie / culpabilitate legate de incapacitatea de a avea grija de copil, atacuri de panica (uneori).

Pe lista simptomelor comportamentale si cognitive se gasesc: dificultati de concentrare a atentiei, probleme de memorie, ganduri negative despre diverse situatii, ganduri despre moarte si idei de sinucidere. Unele femei cu depresie postpartum au ginduri infricosatoare ca isi vor rani bebelusul; acestea par sa fie mai degraba temeri decit dorinte de a face rau.

Principalele simptome sociale ale DPN sunt izolarea si lipsa interesului fata de activitati sociale (uneori si fata de copil).

Diagnosticul de depresie postnatala

Diagnosticul de depresie postnatala se pune de obicei de catre medicul psihiatru pe baza informatiilor obtinute din:
1. Evaluare medicala, analize (Pentru a elimina alte cauze fiziologice, cum ar fi problemele cu tiroida. Nivelurile scazute ale glandei tiroide pot cauza simptome similare depresiei: depresia de stare, pierderea interesulu pentru diferite activitati, oboseala, dificultate in concentrare, probleme cu somnul si crestere in greutate)
2. Evaluare psihiatrica:
3. Intervievarea celorlalti membri ai familiei
4. Discutii sau citirea documentelor primite de la alti medici sau psihologi care cunosc cazul

Tratamentul depresiei postnatale

Depresia postnatala se poate trata prin mai multe cai concomitente:
• Tratament medicamentos prescris de medicul
• Psihoterapie individuala
• Terapie de grup sau grupuri de suport
• Discutii cu alte mamici aflate in aceeasi situatie sau care au trecut prin DPN in trecut
• Sustinere din partea familiei, rudelor, prietenilor
• Ajutor pentru treburile casnice si/sau pentru ingrijirea copilului

Sfaturi pentru proaspetele mamici pentru prevenirea depresiei postnatale

Pentru a reduce riscul aparitiei depresiei postnatale, specialistii au mai multe sfaturi pentru proaspetele mamici:
• Vorbeste cu cineva despre ceea ce simti.
• Adreseaza-te medicului de familie/asistentei pentru ingrijorarile pe care le ai priving ingrijirea copilului.
• Fa-ti analizele medicale.
• Implica-ti partenerul in ingrijirea celui mic.
• Tine un jurnal.
• Fa exercitii fizice in mod regulat (mers pe jos, cel putin).
• Iesi la aer cat mai des sau macar aeriseste camerele.
• Lasa lumina si razele soarelui sa patrunda in casa.
• Redu vizitele musafirilor daca asta te oboseste.
• Angajeaza pe cineva care sa te ajute sau cheama o prietena sau o ruda.
• Nu incerca sa faci prea multe lucruri: mancare, curat, alaptat, cumparaturi, etc. eventual si job. Deleaga sarcinile!
• Odihneste-te cat mai des.
• Mananca suficient si regulat. Daca e nevoie, apeleaza la suplimente nutritive.
• Petrece timp doar cu tine, facand ceva ce iti place in timp ce copilul doarme sau sta altcineva cu el.
• Iesi in oras cu partenerul tau sau cu o prietena, schimba mediul, fa ceva ce iti placea sa faci.
• Evita alcoolul si cofeina, chiar daca nu alaptezi.

Daca ai despresie postnatala, atunci:

• Vorbeste cu cineva despre ceea ce simti.
• Fii constienta ca depresia postnatala este o boala foarte comuna.
• Vorbeste cu un specialist despre modurile in care poti avea parte de sprijin.
• Opreste-te din a gandi ca nu esti o mama buna. Perioada de dupa nastere este pentru oricine o perioada foarte solicitanta.
• Redu activitatile pe care ai vrea sa le faci.
• Accepta sau cere ajutor. E ok sa nu fii capabila sa te ocupi de toate lucrurile asa cum faceai inainte. Sa ai un copil mic este stresant pentru oricine.
• Profita de perioadele cand copilul doarme ca sa dormi si tu. Sau planifica astfel de perioade (cineva poate scoate copilul afara cu caruciorul, de exemplu).
• Mananca sanatos si regulat pe cat posibil.
• Implica-ti partenerul in ingrijirea celui mic.
• Incearca sa gasesti timp doar pentru tine si partener.
• Vorbeste cu mame de bebelusi de aceeasi varsta cu al tau.
• Informeaza-te despre depresia postnatala.
• Fa terapie.
• Tine minte ca nu e vina ta ca ai depresie postnatala.

Daca partenera ta sau o persoana din familie are depresie postnatala, atunci:

• Ascult-o fara sa o judeci, fara sa o critici.
• Informeaza-te despre depresia postnatala.
• Da-i voie sa planga si sa isi exprime sentimentele. (Daca plange continuu mai mult de 6 ore, apeleaza la medic!)
• Nu-i spune ca o sa treaca de la sine fara sa faca nimic.
• Nu-i spune cate motive are sa fie bucuroasa: "Ai o casa, un copil sanatos, un sot care te iubeste" - stie si ea, cognitiv, cate motive de bucurie exista, dar tocmai asta e problema, ca ea nu se poate bucura de ele. Daca i le mai spui si tu, sentimentul ei de vinovatie se va intensifica si mai mult.
• Tine minte ca nu e alegerea ei sa se simta asa.
• Incearca sa stai cat mai mult cu ea (incearca sa nu stai peste program la servici sau sa fii ocupat cu alte activitati).
• Organizeaza timp doar pentru voi doi. Tine minte ca libidoul este scazut in aceasta perioada, asa ca nu insista pentru relatii sexuale decat daca observi ca si ea isi doreste asta.
• Asigur-o ca vei fi alaturi de ea si ca o accepti asa cum e. Una din fricile cele mai mari ale femeii ce sufera de depresie postnatala e ca va fi parasita de partener fiindca nu mai e la nivelul asteptarilor initiale.
• Ofera-te sa o ajuti la treburile casnice si la cele ce tin de ingrijirea copilului sau angajeaza pe cineva, nu avea pretentia de la ea sa le indeplineasca.
• Insoteste-o la consultatiile medicale sau ai grija sa mearga insotita de cineva cat mai apropiat de ea
• Daca are de luat un tratament de la medic, asigura-te ca a inteles necesitatea acestuia si ca e de acord sa il ia. Chiar si daca isi exprima acordul, fii langa ea atunci cand le ia (dar fara sa se simta supravegheata).
• Daca depresia este majora si exista riscul de a-si face rau, ascunde toate obiectele ascutite sau substantele periculoase din casa si fa in asa fel incat sa fie mereu cineva in preajma ei.

Depresia tatilor

Depresia postnatala ii poate afecta si pe tati, studiile aratand ca 10% dintre tatici sufera de aceasta afectiune.

La tati, depresia poate incepe la cateva zile sau saptamani dupa nastere si poate dura chiar un an sau chiar mai mult. De obicei sotia e cea care observa prima simptomele. Unii tati nu realizeaza de ce se simt astfel sau nu stiu prea multe despre depresie sau nu recunosc ceea ce simt sau sunt prea mandri ca sa ceara ajutor.

Un tata afectat de DPN poate manifesta urmatoarele simptome: dispozitie trista, pierderea interesului si placerii, pierdere sau crestere in greutate, tulburari de somn, oboseala, dificultati de concentrare, incapacitatea de a se odihni, ganduri despre moare sau suicid, abuz de alcool sau droguri, exprimarea furiei, agresivitate, ostilitate, generarea de conflicte, actiuni riscante, sex extraconjugal, evitarea interactiunii cu bebelusul, neacordarea de suport mamei, timp indelungat petrecut la serviciu.

La tati, depresia postnatala e cauzata de schimbarile bruste si neasteptate in stilul de viata al familiei dupa aparitia copilului. El poate avea acum un sentiment de inutilitate, poate simti frica de a nu mai fi iubit sau de a nu mai fi in centrul atentiei, poate experimenta teama de a nu putea sustine moral si financiar familia mai mare. De asemenea, tatal poate simti o presiune prea mare de a face fata ingrijirii nou-nascutului, atat in rutina de zi cu zi, cat si din punct de vedere economic.

Specialistii au si pentru tatici cateva sfaturi pentru a preintampinarea sau eliminarea depresiei:

• Participati impreuna la cursuri prenatale.
• Faceti un plan financiar pentru a satisface nevoile nou-nascutului.
• Faceti strategii pentru a imparti responsabilitatile ingrijirii nou-nascutului inca de la inceput.
• Rezolvati-va eventualele probleme maritale inainte de aparitia copilului.
• Angajati un ajutor la treburile casnice
• Angajati o bona care sa stea cu copilul cel putin o data pe saptamana.
• Intelegeti ca viata sexuala se schimba si nu va reveni la ce a fost inainte decat dupa un an sau mai mult.
• Discutati cu alti tati despre situatia prin care treceti.

Material preluat de pe Parenting.ro.

Sursa: http://www.itsybitsy.ro/Articole/Lumea-parintilor/Sanatate/Copil-sub-1-an/Depresia-postnatala-articol-1600.html